Astigmatismo

O astigmatismo é provavelmente o problema de visão mais incompreendido. Para começar, é chamado de “astigmatismo”, não “estigmatismo”. (Você não tem “um estigmatismo” – você tem astigmatismo).

Como miopia e hipermetropia, o astigmatismo é um erro de refração, o que significa que não é uma doença ocular ou problema de saúde ocular; é simplesmente um problema de como o olho se concentra na luz.

Em um olho com astigmatismo, a luz não consegue chegar a um único foco na retina para produzir uma visão clara. Em vez disso, vários pontos de foco ocorrem, seja na frente da retina ou atrás dela (ou ambos).

Sintomas de astigmatismo

O astigmatismo geralmente faz com que a visão fique borrada ou distorcida em algum grau em todas as distâncias.

Os sintomas do astigmatismo não corrigido são cansaço visual e dores de cabeça, especialmente após leitura ou outras tarefas visuais prolongadas.

Estrabismo também é um sintoma muito comum.

O que causa o astigmatismo?

O astigmatismo geralmente é causado por uma córnea com formato irregular. Em vez de a córnea ter uma forma redonda simétrica (como uma bola de beisebol), ela se parece mais com uma bola de futebol americano, com um meridiano sendo significativamente mais curvo do que o meridiano perpendicular a ele.

(Para entender o que são os meridianos, pense na frente do olho como a face de um relógio. Uma linha que conecta os 12 e 6 é um meridiano; uma linha que conecta o 3 e 9 é outra.)

Os meridianos mais íngremes e lisos de um olho com astigmatismo são chamados de meridianos principais.

Em alguns casos, o astigmatismo é causado pela forma da lente dentro do olho. Isso é chamado de astigmatismo lenticular, para diferenciá-lo do astigmatismo corneano mais comum.

Tipos de astigmatismo

Existem três tipos principais de astigmatismo:

• Astigmatismo míope. Um ou ambos os meridianos principais do olho são míopes. (Se ambos os meridianos são míopes, eles são míopes em diferentes graus).
• Astigmatismo hiperópico. Um ou ambos os principais meridianos são clarividentes. (Se ambos são clarividentes, eles são hipermetrópicos em diferentes graus).
• Astigmatismo misto. Um dos principais meridianos é míope e o outro é clarividente.

O astigmatismo também é classificado como regular ou irregular. No astigmatismo regular, os principais meridianos estão separados por 90 graus (perpendicularmente um ao outro). No astigmatismo irregular, os principais meridianos não são perpendiculares. A maior parte do astigmatismo é o astigmatismo corneano regular, que dá à superfície frontal do olho uma forma oval.

Astigmatismo irregular pode resultar de uma lesão no olho que causou cicatrizes na córnea, de certos tipos de cirurgia ocular ou de certatocone , uma doença que provoca um enfraquecimento gradual da córnea.

Quão comum é o astigmatismo?

O astigmatismo geralmente ocorre cedo na vida, por isso é importante agendar um exame oftalmológico para seu filho para evitar problemas de visão na escola devido ao astigmatismo não corrigido.

Em um estudo recente com 2.523 crianças americanas com idades entre 5 e 17 anos, mais de 28% tiveram astigmatismo de 1,0 dioptria (D) ou maior.

Além disso, houve diferenças significativas na prevalência de astigmatismo com base na etnia. As crianças asiáticas e hispânicas tiveram as maiores prevalências (33,6 e 36,9 por cento, respectivamente), seguidas das brancas (26,4 por cento) e afro-americanas (20,0 por cento).

Em outro estudo com mais de 11.000 usuários de óculos no Reino Unido (crianças e adultos), 47,4 por cento tinham astigmatismo de 0,75 D ou maior em pelo menos um olho, e 24,1 por cento tinham esse grau de astigmatismo em ambos os olhos. A prevalência de astigmatismo miópico (31,7 por cento) foi aproximadamente o dobro do astigmatismo hipermetrópico (15,7 por cento).

Teste de Astigmatismo

O astigmatismo é detectado durante um exame oftalmológico de rotina com os mesmos instrumentos e técnicas utilizados para a detecção de miopia e hipermetropia.

Seu oftalmologista pode estimar a quantidade de astigmatismo que você tem ao lançar uma luz em seu olho enquanto introduz manualmente uma série de lentes entre a luz e seu olho. Esse teste é chamado de retinoscopia.

Embora muitos oftalmologistas continuem realizando a retinoscopia, este procedimento manual foi substituído ou complementado em muitas práticas de cuidados com os olhos com instrumentos automatizados que fornecem um teste preliminar mais rápido para o astigmatismo e outros erros de refração.

Se seu exame oftalmológico inclui retinoscopia, refração automatizada ou ambos, seu oftalmologista ou oftalmologista realizará outro teste chamado de refração manual para refinar os resultados desses testes preliminares de astigmatismo.

Em uma refração manual (também chamada de refração manifesta ou refração subjetiva), seu oftalmologista coloca um instrumento chamado um foróptero na frente de seus olhos. O phoropter contém muitas lentes que podem ser introduzidas na frente dos seus olhos, uma de cada vez, para que você possa compará-las.

À medida que você olha pelo olho esférico em uma tabela de olhos no final da sala de exame, seu oftalmologista mostra diferentes lentes e faz perguntas como: “Qual dessas duas lentes faz com que as letras da tabela pareçam mais claras, lente A ou lente B? ” Suas respostas a essas perguntas ajudam a determinar a prescrição de seus óculos .

Opções de correção de astigmatismo

Além do poder de lente esférico usado para corrigir miopia ou hipermetropia, o astigmatismo requer um poder de lente “cilíndrico” adicional para corrigir a diferença entre os poderes dos dois principais meridianos do olho.

Assim, uma prescrição de óculos para a correção do astigmatismo míope, por exemplo, poderia ter esta aparência: -2,50 -1,00 x 90.

• O primeiro número (-2,50) é o poder da esfera (em dioptrias) para a correção da miopia no meridiano principal mais plano (menos ocular) do olho.
• O segundo número (-1,00) é a potência do cilindro para a correção da miopia adicional exigida para o meridiano principal mais curvo. Neste caso, a correção total requerida para este meridiano é de -3,50 D (-2,50 + -1,00 = -3,50 D).
• O terceiro número (90) é chamado de eixo do astigmatismo. Esta é a localização (em graus) do meridiano principal mais plano, numa escala rotativa de 180 graus onde 90 graus designam o meridiano vertical do olho, e 180 graus designa o meridiano horizontal.

Se você usa lentes de contato tóricas moles para correção de astigmatismo, sua prescrição para lentes de contato também incluirá uma potência de esfera, potência de cilindro e designação de eixo. Lentes de contato permeáveis ​​a gás também são uma opção. Como essas lentes são rígidas e opticamente substituem a córnea como a superfície refratora do olho, uma força e um eixo do cilindro podem ou não ser necessários, dependendo do tipo e da gravidade da correção do astigmatismo exigida.